При проведении исследования анализировалась способность сотрудников стационара работать в команде. Социальная результативность оценивалась по критерию удовлетворенности пациентов. Литературный анализ показал, что наиболее действенным рычагом воздействия на КМП, независимо от состояния структурного и технологического потенциала медицинского учреждения, являются новые организационные технологии, позволяющие исходить из внутренних резервов ЛПУ и способные обеспечивать КМП’ на основе системного подхода.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шеин, Александр Федорович

Наиболее объективная оценка КМП достигается только при системном подходе к решению проблемы (178). Выходом из этой критической ситуации было организационное решение, направленное на концепцию сбалансированного построения работы всего отделения, отвечающую критериям профессионального подбора руководителя отделения. Экспертиза деятельности заведующих отделениями (блок 10 ЭК) показала, what is capitation in medical billing что они, как лидеры профессиональной команды, не всегда добросовестно выполняли свою роль.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Материал диссертации изложен на 215 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственного исследования и выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 226 отечественных и 75 зарубежных источников. Текстовая часть работы иллюстрирована 51 рисунком, 19 таблицами и 5 схемами. Объект исследования – клинико – экспертная деятельность врачей, специалистов по КЭР в многопрофильном стационаре. Анализ структуры госпитализированной заболеваемости показал, что среди обследованных военнослужащих наиболее высокий уровень распространенности имеют болезни органов кровообращения (34,2%). Кроме болезней органов кровообращения, ведущей патологией военнослужащих являются инфекционные болезни (23,9%), пищеварения (8,3%), костно-мышечной системы (8,1%), травмы и отравления 9,8%), мочеполовой системы, болезни органов дыхания, которые имеют различное ранговое распределение по возрастным группам. Такая структура госпитализированной заболеваемости связан с особенностями военной службы.

1. Прозрачность и адресный характер экспертизы способствовали консолидации усилий сотрудников отделений по устранению выявленных недостатков, что подтверждается положительной динамикой показателей 6 блока в целом по стационару (от 63% в 1996г. до 68% в 1999г).
2. – 18,3%.
3. Но система не может быть действительно эффективной без непосредственного участия пациентов, получающих медицинскую помощь и лично заинтересованных в ее качестве.
4. В то N же время в научной литературе не достаточно уделяется внимания организационно-методической работе по медико-социальной реабилитации военнослужащих с использованием различных инновационных технологий, что требует научной проработки и определяет актуальность настоящего исследования.
5. Разработанные и внедренные в практику работы ЭК являются универсальными, поскольку позволяют измерять и мониторировать КМП (контроль и коррекция системы качества), а также влиять на процесс улучшения качества с помощью использования обратной связи и организационного реконструирования (непрерывное улучшение качества).
6. Дифференцированная оценка результатов медицинской деятельности повышает эффективность экспертной работы.
7. С другой стороны, рыночные отношения и работа в условиях ОМС повышают заинтересованность ЛПУ в оказании населению качественной медицинской помощи, что проявляется в стремлении самостоятельно оценивать КМП и влиять на него, исходя из своих возможностей (63, 28, 175, 226).

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович

Разработанную экспертную карту можно также назвать универсальной, т.к. 149 технологического его аспектов и имели преимущественно количественные характеристики. Главным инструментом оценки состояния медицинской помощи являлся внутриведомственный контроль.

Не опускались по всем блокам вопросов ниже 65% оптимального результата. Главным инструментом экспертной работы явились специально разработанные экспертные карты, особенность которых заключалась в их простоте, так как в их основу были заложены основные разделы истории болезни или медицинской карты стационарного больного, «типичность» требований к ведению которой объединяет все без исключения ЛПУ, независимо от их материально – технического потенциала. Формирование разделов экспертной карты проводилось с учетом требований 36 нормативных документов, регламентирующих правильное выполнение лечебно-диагностического процесса и обязательное отражение в истории болезни необходимой информации.

Татарников М.А. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,-2007.-№4.-С. 6-18. Действенность предложенной системы по улучшению КМП на основе изучения мнения населения доказывается положительной динамикой основных показателей удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг в течение 3-х лет наблюдения. 150 представляет собой систему управления качеством, в основу которой заложена экспертиза лечебно – диагностического процесса и оценка удовлетворенности населения качеством медицинских услуг. По» мнению крупных ученых, несмотря на понимание руководителей здравоохранения основных положений концепции качества, соблюдение их на практике до настоящего времени является достаточно сложным (100, 176, 213, 219, 221, 222, 181).

Несомненным достоинством используемой экспертной карты можно считать быстроту ее заполнения, так как все вопросы размещены и сгруппированы таким образом, что для заполнения ее требуются минимальные усилия. Внедрение в работу стационара локальной-компьютерной сети позволило сделать экспертную работу «прозрачной», доступной для ознакомления каждому врачу. Использование экспертной карты как объективного материала для аналитической работы и принятия управленческих решений только подтвердило ее полезность. Универсальность экспертной карты позволяет использовать ее при проведении экспертизы качества медицинской помощи в стационарах любого профиля, в т.ч. И хирургического, добавив разделы о подготовке и проведении оперативного вмешательства.

Предоставление населению качественной медицинской помощи приобретает в современных условиях значение жизненно важное для сохранения общества и обеспечения национальной безопасности (81, 102, 149,193). 3.1 Мониторинг качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Хвастунов, P.M.

1. Система оценки КМП в МСЧ, основанная на использовании 10 блоков показателей, позволяет выявлять конкретные дефекты в работе врача.
2. Наиболее объективная оценка КМП достигается только при системном подходе к решению проблемы (178).
3. Однако акцентирование внимания руководителей ЛПУ исключительно на состоянии материально – технической базы медицинских учреждений, от которого, по их мнению, и зависит качество медицинского обслуживания, и отсутствие системного взгляда на решение проблемы, как правило, являются главной причиной появления неэффективных методов по обеспечению КМП (29, 38, 64, 183).
4. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,-2007.-№4.-С.
5. Использование экспертной карты как объективного материала для аналитической работы и принятия управленческих решений только подтвердило ее полезность.
6. Выросла на 14,7%, с первой категорией – на 4,4%, второй категорией – на 2,1%.

В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГОУ ВПО РУДН, ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава. • апробирована модель организационно-методической работы по внедрению инновационных валюты мира подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в деятельности многопрофильного военного госпиталя. Отработать в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г.Петрова, В.Ф.Жемков, Л.Р.Шпаковская // Главврач. 2004г.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Китавина, Надежда Васильевна

Система оценки КМП в МСЧ, основанная на использовании 10 блоков показателей, позволяет выявлять конкретные дефекты в работе врача. Объективное представление о работе врача служит основой для принятия управленческих решений и может быть широко использовано для сравнительного анализа КМП во всех структурных подразделениях ЛПУ. Разработанные и внедренные в практику работы ЭК являются универсальными, поскольку позволяют измерять и мониторировать КМП (контроль и коррекция системы качества), а также влиять на процесс улучшения качества с помощью использования обратной связи и организационного реконструирования (непрерывное улучшение качества). Предмет исследования – организационно – методические аспекты клинико – экспертной деятельности в МСЧ, профессиональные характеристики медперсонала, удовлетворенность пациентов КМП.

Все вышеперечисленное доказывает отсутствие системного подхода к решению проблемы по обеспечению КМП. Модель универсальной экспертной карты для проведения оценки качества стационарной медицинской помощи позволяет максимально оценить качество лечебно – диагностического процесса. Определить полный цикл контроля качества медицинской помощи в стационаре медико-санитарной части (МСЧ) на разных этапах её оказания. В публикациях современных авторов представлены самые разнообразные методики контроля, оценки и обеспечения качества медицинской помощи, успешное применение которых возможно только при 7 определенном материально – техническом уровне ЛПУ ( 28, 29, 116, 226). В отдельных работах предлагается система контроля, лишь фрагментарно отражающая медицинскую деятельность (25,64,177). В процессе исследования применяемый метод анкетирования в совокупности с другими, «традиционными» способами получения информации о мнении потребителя медицинских услуг, способствовал оформлению модели системы по управлению КМП на основе алгоритма изучения удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг.

Доля врачей с высшей квалификационной категорией за период с 1994 по 1999гг. Выросла на 14,7%, с первой категорией – на 4,4%, второй категорией – на 2,1%. Удельный вес средних медработников, не имеющих категории, в течение 6 лет снизился на 26,1%, в то время как с высшей категорией вырос на 11,6%, первой категорией – на 12,1%, второй категорией – на 2,4%.